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要批改:义齿洁净不良

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  其实您的征状很特别!必须去医院检查一番!有可能是慢性咽炎,也可能是烧心!以下资料作为参考,希望您早日康复!口腔、颚、颜面疼痛病因极多,难掉以轻心。从解剖结构来说,和牙齿、牙周组织、舌头、万博体育平台口腔黏膜、咬合肌、显颚关节、三叉神经、舌咽神经、唾液腺、鼻窦、显动脉、心脏等有关,万博体育manbetx除了生理因素之外,也有些和心理因素有关。就一般牙科医师来说,应付的大部分是急性疼

  当龋齿发生,先对冷水,后对热水有疼痛感。急性齿髓炎,会有抽痛难耐的感觉,甚或痛

  不欲生,尤其是夜间睡眠时。慢性齿髓炎,常觉闷痛,甚或毫无感觉。有时牙齿裂开也会造成

  剧痛,特别是咬东西时。牙髓疼痛,有时会渡及到邻牙,甚或有上下、前后的转移痛,但无论

  如何,痛不会左右转移。智齿长不出来加上发炎造成的「牙冠周围炎」,有时也会造成嘴张不

  急性牙周炎,不论是细菌引起的,甚或创伤引起的,常有剧痛,特别是碰到那颗病牙时,

  「舌痛症」病人大都为更年期恐癌妇女,因为心理上强烈的恐惧与冲突,以致引起舌头疼

  痛的症状。「舌痛症」除疼痛外,还有口腔和舌头的烧灼感。这种病人临床检查常一切正常,

  这时医师就要以彻底的口腔检查和阴性结果,同病人保证不是舌癌。如果医师因为一切正常而

  拒绝检查她的舌头痛,或对其症状表现出「没什麼大不了」的轻慢态度,则唯有触怒病人,因

  还有的病人会倾诉有强烈舌边缘扇状压痕。当然,舌头如果有器官性的病变,造成舌头逐渐变

  大,而和牙齿形成压痕是有可能的;但是,大部分病人是神经质的推压舌头习惯所致,由於舌头

  当然,此类病人的舌头烧灼感,并不完全是因为神经质、紧张、失眠、恐癌等心理因素造

  成,仍有大半是由於贫血、唾液腺疾病和自体免疫疾病造成,这要作鉴别诊断才能区分。

  舌痛症病人的处理依原因不同而有差异。但基本上,同病人强调不是癌症,且给予镇静剂

  此外,当出现舌头边缘的扇状缺痕时,必须向病人详细解释原因,并教育和训练病人克服

  口腔中由滤过性病毒、细菌、霉菌或自体免疫引起的口腔溃疡都会引起疼痛,其他也有由

  咬合创伤引起的溃疡,或使用腐蚀性化学物品造成的粘膜灼伤,口合阿斯匹灵引起的白色

  如果造成口腔溃疡疼痛,是由水泡破裂所致,则潜伏的病因要适切的区别,以免误诊。口

  腔粘膜出现水泡的原因很多,可能是烫伤,也可能是口腔粘膜内的小唾液腺受到咬伤而有唾液

  积聚成泡;也可能和滤过性病毒感染有关,最常见的是单纯性泡疹,此时口腔中常出现数个小水

  泡,通常持续十天到十四天即可痊愈:笔者也看到不少水泡和自体免疫性皮肤疾病有关,如天

  另外,和口腔水泡有关的是药物过敏。常见口腔有弥漫性溃疡,有时嘴唇、舌头或眼睛有

  严重水肿,叫作神经性血管水肿,此病患者不但疼痛不堪,还可能因舌头肿大而吞咽因难。

  故医师在诊断时,常询问是哪类药物引起,病人是否有特异性体质等。治疗原则是先行停

  药,并针对过敏现象,给予抗组织胺药物,并可给予局部或全身性类固醇:只要对症下药,一

  现代文明人,由於精神压力增大且咬合干扰的增多,致使颚肌症和显颚关节疼痛的病人增

  加。此类病人九十%是功能性障碍,即咬合肌不协调,致有肌肉疼痛、两侧颞颚关节有杂音或压

  痛,甚或有嘴张不开等症状。十%为器官性病变,即颞颚关节内本身有实质变化,有的和创伤有

  关,有的和老性骨退化,甚或和全身性疾病,诸如类风湿性关节炎有关。万博体育manbetx3.0但最常见的还是和因

  所谓咬合,指的是上下牙齿接触情形;所谓理想咬合,是指在牙齿接触的时序、轻重、位置

  皆需讲求平衡且和谐:大多数人都不具理想咬合;但是要能适应得好,亦称健康咬合。但有时不

  和谐程度大到无法由神经肌肉系统来适应时,便是齿列上有咬合干扰。较易发生咬合干扰,有

  下列数种:一、缺牙太久,以致邻接牙倾倒,二、缺牙太久,对咬牙长出,三、局部错咬,四

  、咬紧时,前牙呈开咬状或仅能牙齿切缘碰到切缘时,亦常发生问题,五、臼齿缺失,使咀嚼

  重心发生位移,於是整个咬合型式不只发生干扰,且为错乱。六、补缀后,人为的咬合干扰。

  解决咬合干扰的办法,由简单到复杂有下列几种:一、只用削磨牙齿方式作咬合调整,二

  口角炎是指口的单侧或双侧上下唇交接处,或延至唇内侧粘膜,有红色脱屑或溃疡形成的

  造成口角炎的原因很多,可由局部或全身性的因素来考虑。局部因素主要为皮肤皱摺而有

  唾液的浸渍,再加上感染。皮肤皱摺的产生可能是年老患者肌肉萎缩而弹力消失,或是作全口

  义齿时咬合高度不够。基木上,皮肤皱摺而有唾液浸渍是个诱因,理论上要加上感染,才会造

  成口角炎。其感染可能霉菌感染,也可能是葡萄球菌或链球菌。临床上如只有口角单独病症,

  而口腔中状况正常,则表示微生物可能来自鼻腔的葡萄球菌;如涉及义齿的制作不良,则多为霉

  菌中的白色念珠菌。当然,局部免疫力差,也易於使口腔内的正常菌丛变成有致病性的口角炎

  全身性的口角炎病因,则可能由於营养不良,或具有全身性消耗性疾病,致使免疫力减弱

  所致。营养方面,可能缺乏维生素已成丙,或由於缺铁性贫血或缺叶酸、维生素耻所致的贫血

  治疗方面,主要是从去除局部原因和感染,以及减少口腔内微生物数目等著手。在去除感

  染前先要确定是霉菌或细菌。如果是霉菌,可用抗霉菌的药膏或漱口水对抗,但使用抗生素治

  疗的话,则可能反致变本加厉;如果是细菌,则选用适当的抗生素:如果义齿重建不当,则一定

  要修正:义齿清洁不良,更要以适当清洁剂浸泡;如果病人是因贫血而致口角炎;就要补充适当

  三叉神经痛有时会被误诊为牙痛,而莫名其妙惨遭拔牙,尤其非典型的三叉神经痛更易误

  诊。三叉神经是人体第五对脑神经,从脑部分出三支,为眼部、上颚部、下颚部,故为三叉神

  经。发生三叉神经痛的原因至今未明,有学者认为是脑部某处血管受到压挤,而影响到供应第

  三叉神经痛常发生在年长者,很少在卅五岁以下。其典型症状为:一、必有某处为激发区

  ,如洗脸等动作会激发该区疼痛;二、痛的性质非常尖锐,有如刀割或电击;三、痛的时间很短

  暂,常常数十秒到数分钟不等很少二、三十分钟以上;四、不发作时是一点也不痛,宛如无病

  但非典型的三叉神经痛就很难诊断了。必须和牙齿、牙周、鼻窦、显颚关节或偏头痛等疾

  三叉神经痛的治疗,基本上是先口服药物;但偶有副作用,必须定期检查白血球。施以口服

  药治疗,原则是剂量尽可能少,且分次服用;但通常药量须慢慢加重,且无法根治。万博体育manbetx也有在三叉

  总之,治疗三叉神经痛还是从保守疗法的服用药物到周围神经的切除,最后才考虑脑部手

  术。固然这种疾病至今仍难根治,但其区别诊断更为重要,不要走错方向延误病情,甚至白白

  当病人主诉於吃东西时,有唾液腺体胀痛,此时要怀疑唾液腺分泌管道有结石的可能性。

  唾液腺疾病除结石引起的涎石症外,还可能由各种细菌或病毒引起感染症,唾液腺亦可发生良

  性或肿瘤。一般说来,腮腺引起的肿瘤多为良性,次为舌下或领下腺。而口中的小唾腺体发生

  肿瘤,反以恶性为高,不能掉以轻心。当然肿瘤的良恶判定,还是以病理切片的判读为准。

  上颚牙齿和鼻窦的关系非常密切,第一小白齿至第三大白齿,几乎牙根都埋到副鼻窦中,

  彼此只相距一层薄骨。所以当这些牙齿根尖有严重的发炎,甚或有严重的牙周炎,都有可能造

  成副鼻窦炎。反之,当急性副鼻窦炎发生时,几乎有一排牙会有浮起的感觉且有敲痛感。此时

  触压两侧副鼻窦区,有明显压痛,并有黄浓分泌物流出。当病人照X光片,发现牙根尖离鼻窦极

  近,甚或牙根多而弯曲,则此时拔牙要极谨慎,以免牙根尖掉入鼻窦造成鼻窦炎。如果鼻窦炎

  是臼牙根发炎引起,则单独作鼻窦手术而忽略了牙根的处理,将难逃再发的恶运。

  总之,口腔颚颜面疼痛的区别诊断极其重要,否则南辕北辙,失之毫厘,差以千里。

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